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浙江一县级医院的科员非法受贿超1000万元收取回扣高达药品零售价的40%!

近年来,江苏省通过“省级组织、联盟采购、平台操作、结果共享”的方式,组成全省阳光采购联盟,发挥集体谈判、联合议价、集中采购的规模优势,对高值医用耗材部分产品实施联盟带量采购、价格谈判或医保准入谈判,降低医用耗材价格,减轻患者负担。图为7月31日,江苏省第三轮高值医用耗材联盟带量采购谈判现场。蒋婷 摄

一个普通的县级医院工作人员,竟能借职务之便,非法收受回扣高达1000多万元!

“带量采购、失信‘黑名单’、实地督察……这套组合拳,彰显了党和政府践行‘人民至上、生命至上’理念,整治医疗卫生行业乱象,切实维护人民群众利益的决心。”丁枭伟表示,随着一系列监管政策相继落地,传统的药品营销方式将被重塑,对于药企而言,只有合规、以质取胜,才是最终的出路。

极致的服务,可以说是海底捞崛起的资本。

据EntertainmentWeekly,威尼斯国际电影节获奖名单公布,赵婷导演的剧情片《无依之地》获得了最高奖项金狮奖。以下为具体获奖名单:

在海底捞,顾客等位时可免费美甲、打印照片,就餐时餐厅提供眼镜布、围裙等,服务员还能帮忙照看孩子。这些人性化的服务细节,给海底捞带来了业内领先的口碑。

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他们“学不会”的原因在于,海底捞重服务的模式需要建立长期的人才培养机制,以及大量财力的支持,比如2019年,海底捞员工成本为7.78万元/人,呷哺呷哺员工成本为4.92万元/人。

更早之前,海底捞在2017年推出了自有啤酒品牌,2019年上线了奶茶和果茶,在部分海底捞门店出售,但这两项业务的业绩数据未曾在财报中单独披露。

而现在,越来越多餐饮同行将海底捞的现状总结为“大象难转身”,“服务主义”有让位“产品主义”的趋势。

医药贿赂为何难以根除?多位业内专家表示,权力集中且缺乏有效监管,是最为直接的原因。

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“王晓俊负责医院新药引进的初核和药品的日常采购,掌握着医院的用药信息,他的药品销售不是纯粹的商业行为,而是建立在职务便利之上的。”桐庐县纪委监委工作人员表示。

9月下旬,国家卫生健康委会同相关部门组织开展医疗卫生行业综合监管督察,对北京、河北等19个省(区、市)和新疆生产建设兵团进行实地督察。督察组主要征集医药领域商业贿赂等5方面问题线索,对其中有代表性的问题线索,在实地督察时进行抽查核查,及时回应社会关切。

而在顾客人均销售额方面,虽然2020年上半年该数据为112.8元,较去年同期增长了8.4元,但华创证券的研报分析认为,主要增长原因是,上半年价格敏感人群消费下降,比如享有69折权益的学生未及时开学等,以及3月底海底捞提价带来了约6%的客单价增长。

跨越尘世的探索之旅,即将启程!

这已经是海底捞今年第3次因为负面消息登上微博热搜。第一次是今年3月,海底捞菜品涨价事件;第二次是今年7月,消费者在海底捞的乌鸡卷中吃出硬质塑料片,随后海底捞又登上了杭州市监局的“抽检黑榜”——筷子被检查出大肠菌群。

除了产品创新乏力,海底捞还面临服务质量方面的挑战。

记者梳理发现,除建立药企信用评价制度外,近期医疗领域还有一系列“大动作”。

今年8月和9月早些时候,知名爆料人Dusk Golem曝光了任天堂Switch平台《怪物猎人》新作的存在,并坚称这款游戏100%存在,而且它会很快公布。

今年上半年,海底捞发布了四次食品管理公告,仅6月的食品安全检查处理公告就显示有16起违规,包括食品过期、未按要求储存、库房厨房卫生不达标等问题,海底捞的乌鸡卷吃出塑料片、筷子被检测出大肠杆菌等负面消息,还登上了微博热搜。

有序推进医疗服务价格改革,斩断药品耗材回扣利益链

PC版技术性开放测试(不删档)将于9月15日正式开启!

评审团大奖银狮奖:《新秩序》,导演Michael Franco

“建立医药价格和招采信用评价制度,可以一定程度上解决传统治理体系下,责任归集难、处置难的问题。”国家医保局价格招采司有关负责人说,“医药企业对于回扣个案的罚款往往不敏感,但给予回扣会导致其丧失进入集中采购市场的机会,就会产生强大的震慑效应,从而形成举一反三的系统治理效果。”

2020东京电玩展将以线上形式举办,活动在9月23日~27日期间进行,为期5天。如果Shinobi602爆料准确,那

为彻底斩断药品耗材回扣利益链,国家医保局还将稳妥有序推进医疗服务价格改革,通过调控医疗服务价格总水平、理顺比价关系,使公立医院更多通过医务性收入获得合理补偿,降低对药品耗材采购使用中灰色利益的依赖。

(完整获奖名单请移步我们的报道原文查看)

门店扩张提速,是今年海底捞给市场留下的另一个印象。

对比同行业其他品牌同期的开店情况,呷哺呷哺新增开店36家、闭店43家;九毛九新增开店55家、关店70家。海底捞的扩张之路显得有些“疯狂”。

在米面快餐领域,海底捞内部孵化了十八汆面馆、捞派有面儿、饭饭林(主打商品为盖饭)、秦小贤(主打商品为米线)、佰麸私房面、新秦派面馆等新品牌,同时还上线了方便酸辣粉、自热火锅、冲泡米饭、“开饭了”方便菜肴等方便食品。

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对比之下,火锅品牌湊湊门店的茶饮收入平均占比达到了18%,夏秋季能达到22%;同时,喜茶、奈雪的茶等网红茶饮品牌正激烈争夺市场份额,他们的年销售额已达到10亿上下。

对海底捞这样的头部品牌来说,发力多元化,完成向综合性餐饮平台的转身,是必须要做的战略选择。只不过,想要在快餐、方便食品这样的红海市场里杀出新品牌,海底捞还需要花费更多的精力,以及面临更多的挑战。

为了应对激烈竞争的市场,海底捞一改“服务至上”的策略,转而用低价切入市场,比如捞派有面儿门店中最高7.99元一碗面、2.99元一碗特价凉面,十八汆(北京)、秦小贤(北京)在大众点评上的客单价仅为15-25元/人,而北京其他粉面品牌人均消费约在30元左右。

在2020版医药价格和招采失信事项目录清单中,“医药购销中,给予各级各类医疗机构、集中采购机构及其工作人员回扣或其他不正当利益”位列主要失信情节首位。药企一旦出现失信行为,将面临书面提醒告诫、依托集中采购平台向采购方提示风险信息、限制或中止相关药品或医用耗材挂网、限制或中止采购相关药品或医用耗材、披露失信信息等处置措施,失信行为涉及省份数量达到规定条件的,还将由国家医保局医药价格和招标采购指导中心启动全国联合处置。

理论上说,这些内部孵化品牌都具备大品牌、低价格、受众广的特征,竞争力值得期待。但现实是,按照生活服务平台美团上搜索的结果来看,目前十八汆、捞派有面儿、饭饭林、秦小贤、佰麸私房面分别开业1家门店,其业绩也未在财报中单独提及。

在管理方面,海底捞前不久被曝出可以花钱插队,并被中消协的消费维权舆情分析报告点名;它一直倡导的“服务主义”也遭遇了市场挑战。

据中纪委网站,“手握采购药品的‘大权’,医药销售代表都上门来拜访,礼金礼卡也跟着来了……”近日,中央纪委国家监委网站一则视频曝光了浙江省杭州市桐庐县第一人民医院原药剂科工作人员王晓俊利用职务便利,伙同他人在新药引进、药品采购等方面为药商谋取利益,非法收受回扣1019万余元的受贿案件细节。其中,仅注射用拉氧头孢钠等2种药品就为王晓俊等人带来了高达325万元的“好处费”。

而在今天,同样是知名爆料人的Shinobi602则将这款《怪物猎人》新作的公布时间范围缩小到了一个具体时间段,他在ResetEra的一个帖子中回答另一名用户时表示,这款游戏应该会在2020东京电玩展(TGS)之前公布。

图源:海底捞财报截图

限定版的商品图上写有数量有限的字样,但不清楚具体数量有多少。

七种失信行为纳入黑名单,行贿药企将丧失进入集采市场机会

9月14日,国家组织高值医用耗材集中采购和使用工作启动会于天津召开,标志着继药品集中采购后,以冠脉支架为代表的高值医用耗材也将全面进入带量采购时代。国家医保局副局长陈金甫表示:“必须斩断原有销售模式对中国行业发展的影响,真正通过成本的比拼、质量的竞争、创新的引领,来催生规模发展、优势发展。”

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另一方面,尽管受贿和行贿是一根藤上结出的两颗“毒瓜”,但在查处医疗腐败案件时,往往是受贿者接受了法律的制裁,行贿者付出的代价却几乎可以忽略不计。与行贿带来的巨大利益相比,其低廉的“成本”让不少药企在东窗事发后依旧我行我素,反复行贿、同时向多人行贿的现象时有发生。

坚持综合施策、系统治理,探索建立多部门交流和政策联动机制

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“回扣成了医药企业进入医院的敲门砖。”某药企从业人员告诉记者,以往药品和耗材的“生杀大权”全由医院工作人员掌控,而给予回扣,正是在激烈竞争中拔得头筹的秘诀,“一家企业送了,其他企业也要立刻跟进,慢慢地,大家开始竞相为相关人员输送利益,跟他们搞好关系,换取药品销售使用方面的优先权,最终形成恶性循环。”

“‘黑名单’在事前划定价格和营销红线、明示失信风险,拉起了带电高压线,从打击行贿的角度来看意义非凡。”丁枭伟称,这项措施警示相关医药企业要重视内涵建设、加快转型,与给予回扣等不正当的价格和营销行为彻底切割,有利于营造风清气正的医疗卫生行业生态环境。

从现有数据看,海底捞内部孵化的十几个快餐、方便速食新品牌对业绩的贡献微乎其微:2020年上半年业绩报告显示,其他餐厅经营收入为1199.9万元,仅占海底捞总收入的0.1%,去年同期的业绩收入则为476.1万元,占总收入的比例几乎可以忽略不计。

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9月15日,一篇有关海底捞“活体黄豆芽”“绣球菌”“茴香小油条”等菜品涉嫌抄袭巴奴毛肚火锅的文章引发热议。随后巴奴毛肚火锅回应称,海底捞是一家值得尊敬的企业,开创了服务主义的先河,如今又专注推出顾客喜爱的产品,非常欢迎海底捞加入巴奴产品主义的阵营。

比如,在海底捞主攻的米面快餐领域,据餐饮大数据研究机构餐宝典发布的榜单,2020年上半年最受欢迎的面馆品牌包括和府捞面、味千拉面、李先生牛肉面大王等知名品牌,最受欢迎的米线品牌是阿香米线、大鼓米线、十秒到过桥米线等。

张勇也成为当时餐饮创业者心目中的“一代名师”,海底捞式服务一度成为他们模仿的标杆。而近几年,业内人士的态度则大为转变,具体表现为从“想学学不会”到“不要学”。

一边是资本市场的高歌猛进,一边是现实世界的问题重重。未来,海底捞还能继续“捞”吗?

快餐、方便速食虽然是一个传统餐饮领域,低门槛,但是获得差异化的优势并不容易,或者说,低价模型是否能真正地塑造品牌,还有待时间考证。

从海底捞的历年财报中可以看出,海底捞90%以上的营业收入都来自于海底捞餐厅经营,而有关餐厅经营业绩的几项关键数据,比如翻台率、同店销售额、顾客人均消费金额等,都不乐观。

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近日,《南方都市报》《新京报》等多家媒体报道称,某消费者在淄博万象汇海底捞就餐时,前面排了217桌,但在付费40元后,等餐桌数立即变为了1桌;随后,多名消费者在海底捞其他门店也证实了这一情况。

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除涉案金额巨大、腐败行为日益隐蔽外,近年来查处的医药贿赂案件还呈现出多人参与的特点。中国裁判文书网近期公布的一则判决书显示,江苏省苏州大学附属第二医院心血管内科原主任陈建昌利用职务之便,为多家公司代理的医用耗材销售、使用给予支持和帮助,共计收受上述公司实际负责人樊某所送人民币322万元。此外,樊某还通过陈建昌向该科室其他人员行贿,金额共计279万元。

“服务至上”的理念也推动海底捞取得了亮眼的业绩表现——2018年海底捞上市,那一年它平均单店每月收入295万元,466家门店收入164.9亿元;2020年10月7日,海底捞市值达到3169亿港元(约409亿美元),几乎赶上了百度市值(约435亿美元)。

此类“交易”,不但催生出过度用药、过度检查、过度使用高值医用耗材等问题,还将高额的回扣款通过高药价转嫁到患者身上,加重其就医负担。国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室负责人表示:“从绝对价格水平看,相当一部分药品价格长期存在虚高水分,一些仿制药价格水平高于国际价格2倍以上,流通环节费用占价格中的主要部分。”

原材料及易耗品成本、水电成本虽然较上年同期有所下降,但其主要原因是疫情导致海底捞营业时间的缩短。门店恢复正常营业后,这两项数据大概率会迅速回升。

“行贿不仅腐蚀干部队伍,而且严重破坏市场公平竞争。严查受贿端的同时,对行贿者也不能轻易放过。”湖南省纪委监委政策法规室相关负责人说。

在翻台率(一张餐桌平均每天被使用的次数)方面,2020年上半年,海底捞整体翻台率从去年同期的每天4.8次降至每天3.3次,同店平均翻台率从每天4.8次降至每天3.7次。与之密切相关的是,同一门店平均日销售额从去年同期的12.44万元下降到了9.81万元。(注:整体翻台率是计算所有餐厅的翻台率,包括2020年上半年新开业的餐厅;同店翻台率是计算2019年12月31日以前已经开始营业的,且2019年12月31日至2020年6月30日期间内营业天数超过120天的餐厅的翻台率)。

“医药贿赂频频出现,根本症结是行业生态出现了扭曲。”岑珏称,一方面,部分医疗系统干部枉顾党纪国法与职业操守,甘于与药企形成利益同盟,有的甚至在接受调查时以“收受回扣是医疗行业的行规”为理由为自己辩解,体现出思想防线的松动。

从长远来看,随着海底捞在二三线及以下城市的门店数量超过一线城市越来越多,人均消费水平增长有逐渐放缓的趋势。从现有数据上看,海底捞在一二线城市的人均消费持续上涨,但海底捞三线及以下城市的人均消费额上涨趋势并不明显,从2017年到2019年,该项数据分别是94.5元、92.1元、94.9元。

海底捞财报显示,去年年底,海底捞的全球门店数为768家,而截至今年6月,这一数字变成了935家,今年前6个月新增开店173家,闭店6家。也就是说,上半年几乎每天都有一家新店开业。

“建立合作机制和定期通报制度很有必要,有助于打破各部门间的信息壁垒,推动全系统各层级开展信息交流共享,提升‘黑名单’的准确性、权威性。”岑珏说,“要想更好发挥‘黑名单’效力,还应该狠抓制度落实,给予负责实施的各省级药品和医用耗材集中采购机构组织更多、更具体的指导,推动形成常态化机制。”

一名从业人士也表示:“对重点岗位和关键环节的廉政风险防控重视程度不够、监管流于形式,是医疗系统的通病。”

某种角度上来看,多个新品牌的成长在一定程度上可以弥补海底捞火锅业务单一化的隐患,以及“极致服务”理念被动摇后的经营风险。

不但要猛攻“关键少数”,还要打点好各个层级的相关人员,药品耗材购销领域的“灰色竞争”,远比想象中激烈。国家医疗保障局价格招采司有关负责人表示,根据公开可查的法院判决文书统计,2016年至2019年间全国百强制药企业中有超过半数被查实存在直接或间接给予回扣的行为,其中频率最高的企业三年涉案20多起,单起案件回扣金额超过2000万元。

“健康中国建设的推进,离不开良好医疗环境的保障。”岑珏表示,除完善制度、堵塞漏洞外,行业主管部门与纪检监察机关还应坚持关口前移,强化对医疗系统相关人员的思想教育,深入开展廉洁从业教育,引导其筑牢思想防线;紧盯关键环节廉洁风险,运用信息化手段加强筛查、防控,对顶风违纪违法的,发现一起、查处一起,持续保持医疗领域反腐高压态势。

魔法吃鸡《Spellbreak》是一款最近推出的大逃杀类游戏,由于口碑的不断提升,游戏也越来越受欢迎。开发商Proletariat也知道,他们必须在《Spellbreak》开局成功的基础上再推出新内容,因此,昨天Proletariat进行了一次PAX在线会议直播。在直播期间,Proletariat确认了几个即将到来的新法术,以及一些主要的地图变化和9v9模式。

然而,这两种可能的“死法”在今年似乎同时冒头了。

2016年至2019年全国百强药企超半数存在回扣问题

一起迎接新的冒险吧~

但挑战是,快餐、方便速食赛道已经非常拥挤。

Proletariat首先再次确认了《Spellbreak》将迎来“双人模式”,预计最快下周就会上线。接下来,它介绍了一些即将发布的主要内容。新的地图更新正在制作中,第一个更新是一个全新云雾缭绕的区域,区域内有一面巨大的破旧的墙壁。《Spellbreak》也将更新它的下一个特色模式——冲突模式:9v9团队战斗。最令人兴奋的是,一系列的全新外观也将加入到游戏中。

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5、“魔法吃鸡”《Spellbreak》确认将会有地图更新、9v9和PvE模式

《塞尔达无双:灾厄启示录》开启了TREASURE BOX限定版购买预约。TREASURE BOX限定版除游戏本体外,附带了一张封面画的展示板、一条降落伞毛毯和一个守护者机械的金属挂件。限定版推荐零售价为16720日元(约合1076元人民币),普通版推荐零售价为7,920日元(约合510元人民币)。限定版目前只在日本地区销售,暂无其他国家和地区的相关消息。

“每天新开一家店”带来的直接后果是成本的大幅攀升。财报显示,上半年海底捞员工成本由上年同期的36.52亿元上升至40.74亿元,增长11.6%;财务成本从上年同期的1.02亿元增长至1.83亿元,增幅达79.2%。

除了孵化自有品牌外,海底捞还在积极收购其他餐饮品牌及旗下餐厅,比如汉舍中国菜、Hao Noodle品牌、U鼎冒菜等。但目前,被收购的品牌未在财报中做任何业绩承诺。

尽管海底捞在2019年财报中,把55%的业绩增长归因于新增308家新店,但高速扩张的弊端在2020年上半年财报中突显出来,一方面是成本高位预警,另一方面则是收入增长乏力。

记者注意到,药企“黑名单”制度出炉后,为确保及时准确完整获取案源信息,国家医保局积极推动部门合作,与司法、税务、市场监管等部门探索建立交流和政策联动机制。近日,最高人民法院、国家医保局签署《关于开展医药领域商业贿赂案件信息交流共享的合作备忘录》,建立医药领域商业贿赂案件定期通报制度,持续深化治理医药领域商业贿赂协同合作。

除此之外,以往“招采分离”的药品采购模式,也是造成医药贿赂禁而不绝的原因之一。

在以前的医药流通链条中,医院各科室是药品从生产到进入药房的“必经之路”,相关工作人员拥有绝对的话语权。仍以王晓俊案为例,据其交代,由于本身是“管理员”,拥有最高权限,想通过贩卖医生处方用药量统计数据获利就一定能做成。“如果说监督,其实也有相应的报警系统,但管理员自己就可以把这个系统关掉。”

这两项数据指标的下降并非偶然,从2019年就有迹可循。在2018年海底捞的整体翻台率达到每天5.4次后,该项数据指标便呈现持续下滑趋势;2019年,海底捞一线城市同店销售额增长率为-0.2%,二线城市同店销售额增长率为-1.9%,比2018年11.7%、4.3%的一二线城市同店销售额增长率相差甚远。

医药贿赂禁而不绝,回扣何以成为药企敲门砖

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海底捞创始人张勇2015年接受《中国企业家》采访时曾谈到,他之前在简阳当服务员,有人要吃香辣酱,他都是亲自送到对方门口。所以,张勇决定把服务员解放出来,“你给客人打扫卫生,人家有小孩,你去送个莲子羹什么的多好,吃个火锅把客人感动死,感动他流泪,这不就对了”。

“2010年到2017年,我每年1、2月都去医院找陈建昌,陈建昌过几天后会告诉我给他两笔钱,其中一笔是给他自己的,另外一笔是他分给科里相关人员的。”樊某交代。

对此,许多患者表示难以接受。安徽的孙女士说:“前几年去医院看病,一个普通感冒就开了几百块钱的药,最后我没拿药,直接走了。”重庆的付先生坦言:“这些年看病的费用其实一直在降低,但是之前曝光了太多拿回扣的问题,一碰到高价药,还是会忍不住想,这里面是不是有什么‘猫腻’。”

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国家发改委于2006年印发《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》,规定县及县以上医疗机构销售药品时可收取的药品加成率为15%。随着医药卫生体制改革持续深化,如今,药品加成已被全面取消。尽管药品零售加成率受到严格限制,但由于分散采购模式存在只招价格不带量、量价脱钩的问题,企业缺乏销量预期,为获取更高收益,往往会主动向院方行贿,将中标价做高。

王晓俊在药品采购岗位工作多年,十分熟悉采购操作流程。起初,他主要通过贩卖医生处方用药量统计数据获利,尝到甜头后,又打起了药品销售代理的算盘,与生意人潘某里应外合,由潘某在台前操作,自己则在幕后遥控指挥。

此外,海底捞的“过度服务”也引起了不少消费者的不适。海底捞推出的“请勿打扰”服务(服务员仅上菜和撤空盘),也从侧面印证了这一点。

不过,海底捞在资本市场的表现却非常耀眼。虽然今年海底捞出现了上市后的首次亏损,上半年净亏损9.65亿元,同比下降205.7%,但它的市值却一路向上,一度超过3000亿港元,几乎比肩BAT中的百度。截至10月26日,海底捞的最新市值为2848.75亿港元。

最佳影片金狮奖:《无依之地》,导演赵婷

“收受药品及医用耗材回扣,是医药贿赂的常见表现形式。有些是显性的,比如现金转账;还有些是隐性的,比如给予礼品礼金、资助旅游等。”上海市第六人民医院党委副书记、纪委书记岑珏告诉记者。

王晓俊案并非个例。记者梳理发现,今年以来披露的医疗领域腐败案件中,收取药品耗材回扣问题出现频率最高,呈现出涉案金额居高不下、腐败利益链条环环相扣等特点,由此带来药品和医用耗材价格虚高、医疗费用过快增长、医保基金大量流失等问题,加重患者就医负担,侵害群众切身利益,亟须重拳整治。

国家医保局价格招采司有关负责人表示,根治医药回扣问题,必须坚持系统治理、依法治理、综合治理、源头治理,多部门联动、综合施策,构建使医药企业“不敢、不能、不想”给予回扣的治理体系,“要从改革层面持续发力,以全面实行集中带量采购为目标深化药品耗材集中采购制度改革,巩固和完善采购规则和政策体系,实现常态化运行;完善医保基金总额预算管理和量化考核,推行按病种、按疾病诊断相关分组付费等多元复合的医保支付方式,促进公立医院强化成本意识,配合降低药品耗材采购价格。”

据王晓俊交代,寻找药品的标准,一是医院里缺少的,二是适用范围比较大的,比如呼吸内科、神经内科、神经外科都能用的,“范围大了,销量就大,利润就高”。就这样,王晓俊和潘某二人将几十种药品“打入”县第一人民医院,占据了不小的市场份额。多名药商表示,王晓俊收取的回扣高达药品零售价的40%。

主营业务单一可能带来的隐患,海底捞并非没有意识到。近年来,它一直在进行业务多元化的尝试。从茶饮到快餐,再到速食,海底捞多次尝试在火锅业务上做“加法”,但目前它的多品牌战略短时间内未见明显成效。

记者注意到,国家医保局日前印发《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》,要求各地于2020年底前建立并实施信用评价制度,涉及医药商业贿赂等7种失信行为的医药企业将被纳入失信“黑名单”。在北京儿童医院党委副书记、纪委书记丁枭伟看来,此次国家医保局推动建立信用评价制度的创新之处,就是加大了对行贿行为的打击力度。