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杨之涛战“疫”前线历练成超级“管家”

杨之涛:战“疫”前线历练成超级“管家”

90名新冠肺炎重症、危重症患者,其中1人死亡、81人治愈,平均住院时间17天。这是上海支援武汉医疗队瑞金医院第三批小分队交出的成绩单。这些数字背后,是瑞金医疗队自创的一套带有上海温度的科学方案。

据了解,疫情发生以来,海关全面启动健康申报制度,对所有出入境人员严格实施“三查、三排、一转运”检疫措施。“三查”就是百分之百查验健康申报,全面开展体温监测筛查,严密实施医学巡查。“三排”就是对“三查”当中发现的有症状的,或者是来自于疫情比较严重的国家或地区,或者是接触过确诊病例、疑似病例的人员,严格实施流行病学排查、医学排查以及实验室检测进行排查。“一转运”,就是对 “三排”当中判定的确诊病例、疑似病例、有症状人员、密切接触者“四类人员”一律按照联防联控机制要求落实转运、隔离、留观等防控措施。

正常情况下,医生为住院病人查房,可以带着病史文档或推着移动电脑进病房,查房时根据患者病情,在电脑里输入医嘱,撰写病历。但武汉“战时”传染病病房分为污染区、半污染区和清洁区3个区域,电脑所在的清洁区不能出现任何污染物,医生进出一次,就要穿脱一次防护服。

他为医生们设计了“重症病人一览表”,记录病人的医学信息,包括病情严重程度分级、基础合并症、当前脏器急性并发症情况、24小时内需要处理观察点、处理情况、危急值、使用药物以及专家团队制订的最新治疗方案等,让进入污染区的查房医生对病人的病情了如指掌。

北京海关关员通过负压隔离单元对疑似病例进行隔离转运 摄影/邓旭

首都机场海关旅检七科科长边昕介绍,入境旅客下了飞机通过廊桥后,就会经过海关红外测温系统。在无任何接触的情况下,系统可自动监测旅客的体温。当旅客体温超过海关的报警阈值时,系统就会报警,海关现场工作人员会对报警旅客进行拦截,并进行下一步排查工作。

查房医师只需在另一个空白“查房记录表”中逐一记录病人的现状,拍照传送清洁区的医师,后者将信息同步输入电脑,出具医嘱,在有需要的情况下立刻组织专家会诊,并把处置意见及时传送污染区医护人员。这种做法极大提高了医生的工作效率,降低医生感染的风险。

第一批上海援鄂医疗队的医生来自上海各大医院,每个医院出两名医生;到了第三、四批,上海以综合性三甲医院为发起单位,由一家医院组成本院医疗队赴武汉。团队成员之间合作密切、工作效率高,并且每家医院都会安排行政专员随队出征。

针对疫情输入性风险的加大,海关密切跟踪研判境外疫情的发展,及时调整检疫查验的重点国家和地区,对来自疫情严重国家或地区的交通工具全部实施登临检疫,严格实施入境交通工具的消毒,切断传播途径。同时在口岸严格对埃博拉、拉沙热等重大传染病的入境检疫,防止传入造成疫情叠加,进一步加强与国务院联防联控机制各成员单位之间的沟通协调。

抵达同济医院光谷院区第一天,瑞金团队收治28名重症患者,第二天来了24人,52张病床很快住满病人。通常情况下,4名医生同时为52个病人查房并出具医嘱大约需要5-6个小时。采用杨之涛的“新办法”后,3-4名医生仅需2-3个小时就能完成查房及医嘱录入,并能做到医嘱精准、有效、实时传达。

援鄂期间,瑞金医疗队有不少医生主动要求增加排班、去污染区收治病人,杨之涛进行科学统筹,“要综合考虑每一名医生的体力、精力,合理配置他们的工作量,保证他们身体健康,才能更好地为病人服务。”

北京海关关员在医学排查室内对有症状旅客进行流行病学调查 摄影/邓旭

疫情初期,上海瑞金医院本部曾在两天接诊数百名发热病人,杨之涛与两名确诊病例有过直接接触。隔离期间,他开始酝酿瑞金医院本院的发热急诊信息互通表,“这样的表格不仅能够减少一线医生和会诊专家的文字工作量,同时使得信息传递更准确,并能保存珍贵的临床信息,信息同步传输给疾控部门、会诊专家、医嘱执行团队等。”

在首都机场海关T3航站楼旅客监管现场,一架国际航班刚刚降落,海关对每一位出入境旅客进行体温监测,严格落实出入境人员健康申明卡制度,对发现有症状、旅行史或接触史等风险因素的人员,开展医学排查,全面加强出入境人员卫生检疫。

北京海关关员对重点航班进行登临检查 摄影/邓旭

瑞金医院医务一处副处长、急诊科副主任医师、上海市青联委员杨之涛,就是有着超级“大管家”之称的行政人员。他在武汉同济医院光谷院区的重症病区摸索出一套高效的查房、诊断方案,既降低了医生在高危空间被传染的可能性,又在保证医疗质量的前提下,提高了工作效率。

“在通道现场我们可以收集每一位出入境旅客的健康申明卡,能够对每一位通过的旅客进行体温监测,能够对每一位有症状的人员开展流行病学调查和医学排查,对每一个病例能够及时地、快速地转运到地方指定的医院做进一步的诊疗。”首都机场海关副关长段凯表示,一方面他们严格查验健康申明卡,最大限度地发挥申明卡对高风险人员的精准识别作用,与此同时进一步加强体温筛查、实施两道体温筛查,从而有效地排查高风险人群,严防输入性疫情的发生。

作为武汉前线的超级“大管家”,杨之涛还配合团队协调防护物资、生活物资,负责院感防控培训和新冠诊疗培训,负责为医生排班,制作“瑞金特色”的工作制度和流程。

“没有疫情的状态下,病房没有污染区和清洁区之分,医生查房4个小时没问题,但在光谷的重症传染病病房这样的地方,医生应该尽量减少在病房的逗留时间。”杨之涛既是急诊科医生出身,又从事医疗管理工作。到武汉后,他很快注意到一个“要命的细节”:医生如何在病房里查房并精准地开出医嘱。